Φωτογραφία ευγενική παραχώρηση του συγγραφέα.
«Νομίζω ότι αυτή η βελονιά θα μπορούσε να τοποθετηθεί λίγο πιο κοντά στην τελευταία», είπε μια ηχηρή φωνή μέσα από την οθόνη. Στο εργαστήριο προσομοίωσης, 10 χειρουργοί και κάτοικοι συγκεντρώθηκαν στις 8 π.μ., ο καθένας με τη δική του προσομοιωμένη μιτροειδή βαλβίδα (τροποποιημένη από πιπίλα) στο τραπέζι, προσπαθώντας να πραγματοποιήσει επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας. Οι βοηθοί αιωρούνταν γύρω από τα τραπέζια, τραβούσαν φωτογραφίες και βίντεο και τα ανέβαζαν στην οθόνη. Περισσότερα από 3.800 μίλια μακριά, ο καθηγητής καθόταν αναπαυτικά στο γραφείο του στο σπίτι του στο Βέλγιο, πίνοντας το απογευματινό του τσάι παρακολουθώντας την οθόνη και παρέχοντας άμεση ανατροφοδότηση.
Το εργαστήριό μας προσομοίωσης για την επισκευή της μιτροειδούς βαλβίδας πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της κορύφωσης της πανδημίας COVID-19. Εκείνη την εποχή, οι όγκοι των περιστατικών καρδιοχειρουργικής είχαν μειωθεί και η καρδιαγγειακή ΜΕΘ ήταν γεμάτη με ασθενείς με COVID. Σε ολόκληρη τη χώρα, οι ειδικευόμενοι χειρουργοί επανατοποθετήθηκαν σε άλλες μονάδες για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της πανδημίας. Ακόμη και όταν λειτουργούσαν, η πολυπλοκότητα των υποθέσεων είχε μειωθεί λόγω περιορισμένων πόρων και η αυτονομία των κατοίκων είχε μειωθεί σημαντικά. Η χειρουργική εκπαίδευση υπέφερε επίσης. Τα θεσμικά συνέδρια και τα διδακτικά μεταφέρθηκαν στο Zoom και πολλά περιφερειακά/εθνικά συνέδρια ακυρώθηκαν εντελώς.
Υπό αυτές τις συνθήκες, αυτή η εργαστηριακή συνεδρία πρόσφερε μια μοναδική ευκαιρία μάθησης σε μια εποχή που αυτές οι ευκαιρίες ήταν σπάνιες. Οι εκπαιδευόμενοι μπόρεσαν να μάθουν και να εξασκήσουν τις χειρουργικές τους δεξιότητες ενώ λάμβαναν άμεση ανατροφοδότηση, όπως θα έκαναν στο χειρουργείο. Σε αντίθεση με το χειρουργείο, ωστόσο, αυτή η εκπαίδευση πραγματοποιήθηκε σε περιβάλλον χαμηλού στρες με άφθονο χρόνο για διόρθωση και βελτίωση των χειρουργικών δεξιοτήτων. Επιπλέον, με τη βοήθεια του Zoom, μπορέσαμε να μάθουμε από έναν ειδικό στον τομέα χιλιάδες μίλια μακριά. Η εκπαίδευση που βασίζεται σε προσομοίωση αναγνωρίζεται όλο και περισσότερο ως πιθανή λύση στις διάφορες αρνητικές επιπτώσεις που επιβάλλονται από την πανδημία. Μάλιστα κατά τη διάρκεια έρευνας ασκουμένων καρδιοθωρακικής χειρουργικής [1]περισσότερο από το 80% θεώρησε ότι η προσομοίωση ήταν ένα σημαντικό εργαλείο για τη βελτίωση των χειρουργικών δεξιοτήτων και θα έπρεπε να χρησιμοποιηθεί για την ενίσχυση της κατάρτισης και της εκπαίδευσης.
Οι συνεδρίες του εργαστηρίου προσομοίωσης κατά τη διάρκεια της πανδημίας έτυχαν τόσο καλής αποδοχής που η προσομοίωση, που ήταν ήδη ενσωματωμένη στο πρόγραμμα σπουδών της υποτροφίας καρδιοχειρουργικής στο Johns Hopkins, επεκτάθηκε περαιτέρω. Και αυτή η τάση συνεχίστηκε ακόμη και όταν ο όγκος και η πολυπλοκότητα των χειρουργείων επέστρεψαν στα προ πανδημίας επίπεδα. Καθώς οι εμπειρίες μας αυξάνονταν, το εργαστήριο προσομοίωσης έγινε επίσης πιο δημιουργικό: Η πεπιεσμένη αορτή ζώων χρησιμοποιήθηκε για την προσομοίωση της σωληνώσεων, το πρώτο βήμα για τη σύνδεση του ασθενούς με το μηχάνημα καρδιάς-πνεύμονα. Οι καρδιές χοίρου χρησιμοποιήθηκαν για την εκμάθηση διαφορετικών συγγενών καρδιακών βλαβών, όπου η ανατομία άλλαξε και προστέθηκαν βλάβες για την προσομοίωση πραγματικών παθολογιών. πιο πρόσφατα, πραγματοποιήσαμε αποκατάσταση θωρακοκοιλιακής αορτής σε γουρούνι, μια από τις πιο απαιτητικές επεμβάσεις στην καρδιοχειρουργική, στην οποία δοκιμάστηκαν οι δεξιότητες της ομαδικής εργασίας και της διαχείρισης κρίσεων.
Τρία χρόνια μετά την πανδημία, μάθαμε πολλά πράγματα για την ομαδική εργασία, την καινοτομία και την ανθεκτικότητα. Αυτό ισχύει όχι μόνο για την κλινική πρακτική, αλλά και για την εκπαίδευση, όπως στο παράδειγμα της χρήσης προσομοίωσης για μάθηση. Καθώς συνεχίζουμε να βελτιώνουμε τη χειρουργική εκπαίδευση, η προσομοίωση θα συνεχίσει να παίζει αναπόσπαστο ρόλο στην εκπαίδευση.
βιβλιογραφικές αναφορές
- Shafi AMA, Sheikh AM και Awad WI Σύγκριση της καρδιοθωρακικής χειρουργικής εκπαίδευσης πριν και κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 στο Ηνωμένο Βασίλειο. J Thorac Cardiovasc Surg Open.2021; 7: 394-410
σχετικό περιεχόμενο
Θέλετε να διαβάσετε περισσότερα από το Johns Hopkins School of Medicine; Εγγραφείτε στο ιστολόγιο Biomedical Odyssey και λάβετε νέες αναρτήσεις απευθείας στα εισερχόμενά σας.
